تبليغاتX
دندانپزشکی امروز
اطلاعات دندانپزشکی

مراحل مختلف عصب کشی

خيلی از شماها حد اقل يک بار عصب کشی را تجربه کرده ايد .... معمولا کسی که کارش به عصب کشی ميرسد قبل از اون يک دوره درد دندان را تحمل کرده است و معمولا خود مراحل عصب کشی هم ممکن است همراه با درد باشد و در نهايت بعد از عصب کشی هم ممکن است چند روزی درد داشته باشيم ..... همه اينها باعث ميشود که عصب کشی  ياد آور درد برايمان باشد ..... من طی اين ۱۲ سال مطب داری در يافتهام که بيماران در مورد عصب کشی و مراحل آن ابهامات زيادی دارن و در مطب سعی ميکنم که در طی کار بيماران را با مسائل پيرامون آن آشنا کنم .... لذا در اينجا هم در اولويت قرار دادم .... بريم سر اصل مطلب ....

 

          ۱- با ساختمان دندان سالم آشنا شديد اينهم تصوير دندانی که دچار پوسيدگی شده و به عصب رسيده .... ورود ميکروبها به پالپ دندان باعث ايجاد التهاب در پالپ شده و اين التهاب باعث افرايش حجم پالپ شده و با توجه به اينکه پالپ دندان در يک محفظه بسته واقع شده باعث افزايش شديد فشار داخلی پالپ ميشود .... اين افزايش فشار منجر به فشار آمدن به پايانه های عصب دندان شده و دندان درد شروع ميشود .... علت اينکه دندان درد شبها بيشتر است اين است که موقعی که دراز ميکشيم اين فشار داخلی پالپ دندان باز هم بيشتر ميشود.... در زمانهای قديم به تجربه دريافته بودند و سيخ داغ شده به محل پوسيدگی وارد ميکردند دندان درد خوب ميشد ... علت آن بود که با سوراخ کردن سقف پالپ و جاری شدن خون فشار داخل پالپ کاهش پيدا کرده و درد کم ميشد .... ماهم در مطب جلسه اول چنين کاری ميکنيم البته مدرنتر ؟!.... و با بيحسی و فرز و توربين دندانپزشکی پالپ را باز کرده و پانسمان ميکنيم و اين کار باعث خوب شدن دندان درد ميشود

           ۲- بعد از تميز کردن و برداشتن پوسيدگی به کانالهای داخل ريشه دسترسی پيدا ميکنيم .... اين کانالها بايد از هر نوع بافت نرم و احتمالا ميکروبها و .... پاکسازی شده و کانالها فرم داده شوند .... اين کار به وسيله فايلها انجام ميشود و بعد از اين مرحله کانالهای ريشه آماده پر کردن ميشود .

          ۳- کانالهای ريشه با موادی به نام گوتا پرکا پر ميگردد... اين مواد سازگار با نسوج انسانی است و موادی همراه دارد که باعث مشاهده آن توسط راديوگرافی ميشود و در ضمن توانائی شکل پذيری و فشرده شدن را پيدا ميکنن ... تا اين مرحله به دو بار راديو گرافی نیاز است تا بشود طول کامل ريشه دندان را اندازه گرفته و از پر شدن کامل ريشه مطمئن شد .... پر کردن کامل و سيل آن اهميت بسزائی دارد و عدم مهر و موم شدم کامل ريشه باعث شکست درمان ريشه دندان خواهد شد ...بعد از پر کردن ريشه معمولا دندان با پانسمان موقت پر ميشود به دو علت .... اول اينکه اين درمانها وقت گير است و معمولا بيمار خسته ميشود .... در ثانی اين کارها احتمال درد و ناراحتی های بعد عصب کسی را به همراه دارد که معمولا پر کردن کامل را برای جلسه بعد و اطمينان از قطع شدن درد احتمالی موکول ميکنيم ....

 

           ۴-ترميم تاج دندانهای عصب کشی شده بايد با دقت صورت بگيرد چون هم نسج دندانی زيادی تخريب شده و هم به علت عصب کشی دندان خشک و شکننده ميشود .... معمولا دندانهای عصب کشی شده بايد با پين داخل کانال همراه با يک ماده محکم مثل آمالگام پر شده و بعد حتما روکش گردد ... هر چند روکش دندان هزينه بردار است اما ارزش آن را دارد که از شکست احتمالی ديواره های دندان جلو گيری کند.... بيمارهای متعددی  را سراغ دارم که توصيه کرده ام که روکش کنند ولی به علت سهل انگاری بعد از مدتی دندان تحت فشار شکسته و در نهايت کشيده شده است ....معمولا ضايعات نوک ريشه و آبسه احتمالی با يک درمان خوب ريشه بهبودی پيدا ميکند ....

+ نوشته شده در  جمعه دوازدهم آبان 1385ساعت 20:14  توسط دکتر ارژنگ خلیلی ( Dr.Arzhang Khalili )  | 

مراحل مختلف پر کردن دندان با آمالگام

             

                       قبل از اینکه مراحل مختلف پر کردن را شرح دهیم لازم است که نگاهی مجدد با قسمت های مختلف یک دندان سالم داشته باشیم.مهمترین مسئله در این تصویر این است که به موقعیت عصب دندان یک نگاه مجدد بیندازیم ... همانطور که در تصویر مشاهده میکنید عصب دندان از سطح دندان فاصله بیشتری دارد تا از کناره های دندان . این بدان معنی است که پوسیدگی هائی که از کنار دندان صورت میگیرد زودتر به عصب میرسد تا اینکه از شیار های دندان پوسیدگی رشد کند. مسئله بعد این است که تا پوسیدگی به عصب نرسد میشود دندان را بدون عصب کشی پر کرد و این ربطی به عمق پوسیدگی ندارد یعنی حفره چه یک میلیمتر باشد و چه 7 میلیمتر اگر حفره پوسیدگی به عصب دندان نرسد پر کردن احتیاج به  عصب کسی نخواهد داشت و در ضمن اگر حتی به اندازه سر سوزن هم پوسیدگی روی عصب دندان را باز کند این دندان نیاز به عصب کشی خواهد داشت .البته برای دندانهای که به طور تصادفی عصب دندان باز میشود (نه به خاطر پوسیدگی ) راههای درمانهایی مثل دایرکت پالپ کپ و .... وجود دارد که از حوصله این مقاله خارج است ولی در مجموع پوسیدگی به عصب برسه باید عصب کشی بکنیم بعد دندان را پر کنیم  حال چه درد داشته باشیم و چه درد نداشته باشیم . در حالی که اکثر مردم فکر میکنند که دندان را فقط وقتی عصب کشی میکنیم که درد داشته باشیم ....

خب بریم سر اصل مطلب.... این تصویر را نگاه کنید ... این شکل دندانی است که پوسیدگی تا کنار ه های عصب دندان رسیده ولی هنوز به عصب دندان نرسیده ... در چنین حالتی معمولا دندان به سرما و گرما حساس میشود و با خوردن چیز های شیرین ممکن است درد خفیفی روی دندان احساس کنیم ..... نکته دوم در این تصویر این است که پوسیدگی وقتی از شیار های دندان شروع میشود دیگر از سطح گسترش پیدا نمیکند بلکه از عمق گسترش پیدا کرده و مثل یک کوزه ای که دهنه بسیار تنگی دارد دارای دهنه تنگ و بدنی وسیع باشد ..... از این تصویر نتیجه میگیریم که پوشیدگی ها را نباید از ظاهر آن قضاوت کرد در ظاهر ممکن است کم به نظر برسند ولی حتی تا مرحله رسیدن به عصب دندان هم پیشرفت داشته باشد. پس مرتب برای چک کردن دندانها به پیش دندانپزشک خود بروید تا در مراحل اولیه تشخیص داده شود

ما اولین کاری که برای پر کردن انجام میدهیم  برداشت پوسیدگی های دندان است ..... به شکل دقت کنید مقدار برداشت پوسیدگی بیشتر از خود فضای پوسیده است علت آن است که مینائی که در بالای فضای پوسیدگی قرار دارد un support بوده و باید برداشته شود . علت دوم این است که ما برای دسترسی به عمق پوسیدگی مجبوریم به اصطلاح دهنه این پوسیدگی کوزه مانند را باز کنیم .... تهیه حفره های دندانپزشکی قوانین خاصی دارد که کلیه دندانپزشکان در مورد آن آموزش کامل دیده اند و نترسید دندانتان را اضافی ور نمیدارند؟

بعد از برداشت کامل پوسیدگی ته حفره را چک میکنیم که روی عصب دندان باز نشده باشد و در صورتی که مطمئن شدیم که عصب دندان باز نیست از موادی برای حفاظت عصب دندان روی قسمت هائی که نزدیک عصب است بکار میبریم . این مواد به دو علت استفاده میشود اول اینکه عصب دندان را از تحریکات مختلف حرارتی حفاظت میکنند و علت دوم این است که این مواد کف بندی حاوی یو نهائی است که عصب دندان را برای ساخته شدن مجدد تحریک میکنند و این برای استحکام عاج باقی مانده زیر پر کرد گی موثر است

در مرحله آخر دندان را با آمالگام پر میکنیم . آمالگام ماده ای است که ساختمان اصلی آن را نقره و جیوه تشکیل میدهد . یک زمان شایع کرده بودند که این جیوه موجود در آمالگام برای بدن مضر است و ..... در حالی که اصلا اینطور نیست و بیشتر تبلیغاتی است که ما دندانپزشکان از علت این شایعات سر در میاوریم و شما فکر خود را مشغول نکنید ... همین قدر بگویم که برای دندانهای خلفی هنوز هم بعد از یکصد سال ماده ای مناسب تر از آمالگام ساخته نشده ..... البته تلاشهائی برای استحکام بخشیدن به مواد همرنگ در حال صورت گرفتن است ولی هنوز در رقابت با آمالگام عقب هستند .......

+ نوشته شده در  جمعه دوازدهم آبان 1385ساعت 20:13  توسط دکتر ارژنگ خلیلی ( Dr.Arzhang Khalili )  | 

دندانسازان تجربي مجاز به پذيرش بيمار نيستند

با توجه به احتمال گسترش بيماري‌هاي واگير و سريع‌الانتقال از سوي دندانسازي‌هاي تجربي و لابراتوارهاي فاقد مجوز، دندانسازان تجربي و دانشگاهي مجاز به پذيرش بيمار نبوده و وجود هر گونه وسيله دندانپزشكي در لابراتوار ممنوع است

به گزارش روابط عمومي وزارت بهداشت،‌درمان و آموزش پزشكي، اين دستور طي بخشنامه‌اي از سوي معاون سلامت وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي به روساي دانشگاه‌هاي علوم پزشكي سراسر كشور ابلاغ شد همچنين آنان ملزم شدند نسبت به تعطيل مكان‌هاي غيرمجاز و الزام مراكز دندانپزشكي و دندانپزشكان به رعايت كامل اصول استريليزاسيون و همكاري با لابراتورهاي داراي پروانه تاسيس و كد اختصاصي دفتر سلامت دهان و دندان اقدام قاطع به عمل آورند.

+ نوشته شده در  پنجشنبه یازدهم آبان 1385ساعت 21:40  توسط دکتر ارژنگ خلیلی ( Dr.Arzhang Khalili )  | 

چگونه از دندانهاي کودکان محافظت کنيم ؟

محافظت دندان کودکان بوسيله فلورايد

فلورايد ماده اي است که مانع از پوسيدگي دندانها شده و به ترميم سريعتر پوسيدگي هاي دندان کمک مي کند .

در بعضي از کشورها فلورايد به آب آشاميدني اضافه مي شود .

براي تأمين فلورايد مي توانيد با دندانپزشک يا پزشک کودک درباره چگونگي و ميزان مصرف قطره فلورايد مشورت کنيد .

پيشگيري از پوسيدگي دندان در بچه هايي که از شيشه شير استفاده مي کنند ؛

۱ - هيچگاه در هنگام خواب به کودک شير ندهيد و اگر کودک شما شيشه مي خواهد فقط شيشه را از آب پر کنيد .

۲ - شير ، آب ميوه و مايعات شيرين حاوي قند مي باشند . وقتي کودک شما اين مايعات را مي مکد بخاطر وجود قند در آنها مي تواند باعث پوسيدگي دندان کودک شود .

۳ - در طول روز به کودک خود شيشه پر از نوشيدني شيرين را بجاي پستانک ندهيد تا مدت زمان بيشتري دندانها با مواد شيرين در تماس باشند .

۴ - اگر کودک شما از پستانک استفاده مي کند ، پستانک را به چيز شيرين مثل شکر و عسل آغشته نکنيد .

۵ - در حوالي يکسالگی شما بايد به کودک خود آموزش دهيد تا بجاي شيشه از يک ليوان ،  شير يا ساير مايعات را بنوشد .

 

تميز کردن دندان

پلاک ميکروبي که لايه اي چسبنده متشکل از مواد غذايي و ميکروب است ، مي تواند سبب پوسيدگيهاي دنداني و بيماريهاي لثه شود . بنابراين براي پيشگيري از اين مشکلات کنترل پلاک ميکروبي الزامي است . پذيرفته شده ترين روش کنترل پلاک ، برداشت مکانيکي با کاربرد منظم و صحيح مسواک و نخ دندان است .

پاک کردن دندانهاي کودکان کم سن و سال وظيفه والدين آنها است . با وجود اينکه کودک را به مسواک زدن تشويق مي کنيد حتما تا حدود ۷-۶ سالگي بايد به وي کمک کرده ، دندانهاي او را به آرامي و با حوصله مسواک کنيد .

مسواک

brush

با رويش اولين دندان شيري ، دندان و بافتهاي اطراف را با گاز مرطوب يا مسواک نرم کوچک تميز کنيد . پس از دو سالگي از خميردندان فلورايد دار به ميزان بسيار اندک استفاده نماييد .

مسواک زدن بايد حداقل روزي دو بار ( صبح و شب بويژه قبل ازخواب ) انجام گيرد . مدت زمان لازم براي هر وعده مسواک زدن بطور متوسط  ۴-۳  دقيقه مي باشد .

نوع مسواک پيشنهادي براي هر بيمار بستگي به تشخيص دندانپزشک دارد ، بهترين نوع براي کودکان مسواکهاي با دسته ضخيم و سر کوچک و موهاي مصنوعي با انتهاي گرد از نوع نرم است.

روش مناسب مسواک زدن نيز بستگي به نظر دندانپزشک دارد که با توجه به سن و وضعيت دنداني کودک پيشنهاد مي گردد .

نخ دندان

teeth

سطوح بين دنداني ، دور از دسترس موهاي مسواک هستند . براي تميز کردن اين سطوح بايد از نخ دندان ، پس از سه سالگي استفاده شود . بهتر است در انتخاب نوع نخ دندان ، براي سادگي کاربرد از نوع بدون موم فلورايددار استفاده شود .

روش کاربرد صحيح نخ دندان

1

۱ - حدود ۳۵ سانتيمتر نخ دندان را جدا کرده ،

دو انتهاي آنرا دور انگشت وسط بپيچيد و

 با انگشت اشاره و شست حدود ۵ سانتيمتر آنرا

 نگهداريد .

 

2

۲- نخ را به آرامي مانند اره کردن چوب ،‌ از بين

 دو دندان عبور دهيد و بدون آسيب به بافت

آنرا تا لبه لثه ، پايين ببريد .

 

3

 

۳ -  با ايجاد انحنا در نخ ، آنرا محکم به

سطح دندان بچسبانيد و چند بار نخ  را از

طوق دندان به سمت سطح جونده حرکت دهيد .

 

۴ - با استفاده از قسمتهاي تميز نخ ، مراحل بالا را در مورد همه سطوح دنداني و حتي سطح پشتي آخرين دندان تکرار کنيد .

رژيم غذايي مناسب براي دندانهاي کودکان

يکي از روشهاي پيشگيري از پوسيدگي ، کنترل رژيم غذايي کودک است . بنابراين ضمن رعايت غذاي اصلي کودک ، اگر ميان وعده ها و مصرف تنقلات بطور مناسب انتخاب شوند ، علاوه بر تأمين منبع تغذيه و انرژي مورد نياز کودکان ، مي توانند در پيشگيري از پوسيدگي نقش مهمي داشته باشند . شکل گيري عادات غذايي سودمند يا زيانبار در کودکان از سوي والدين صورت مي گيرد .

بهتر است از خوردن مواد غذايي که حاوي شکر ، نشاسته و مقدار زيادي چربي هستند پرهيز شود. در اين صورت علاوه بر سلامت عمومي کودک ، سلامت دنداني او نيز تضمين خواهد شد.

چاشت نيم روزي سودمند

شير ،‌ نان و پنير ،‌تخم مرغ پخته ، ماست ، ميوه ها

و سبزيهاي خام مانند هويج ، ذرت ، آجيل شور

در مقابل

چاشت نيم روزي پوسيدگي زا

آبنبات ، کيک ، شيريني ، کلوچه ، غلات شيرين شده ، کشمش ،

برگه ميوه هاي خشک ، شيرعسل ، آدامسهاي شکردار ،‌بيسکوييت شيرين .

توصيه هاي مهم

از خوردن غذاهاي چسبنده پرهيز کنيد . اين مواد از نظر مدتي که در دهان باقي مي مانند متفاوت هستند . براي مثال ، چسبندگي تافي بر روي دندانها بيشتر از شکلات و کارامل است .

خوردن شيرينيها را در وعده هاي غذايي منحصر کنيد . در اين هنگام بزاق بيشتري در دهان ترشح مي شود که مي تواند باقيمانده مواد غذايي را از روي دندانها پاک کند .

تعداد دفعات مصرف مواد قندي را در طول روز کاهش دهيد .

از وجود مواد قندي در فرآورده هاي غذايي آگاه باشيد ، بنابراين در هنگام خريد به برچسب مواد تشکيل دهنده آن توجه نماييد ( مانند : سس ها ، نوشابه ، ... )

از خوردن تنقلات و شيريني قبل از خواب پرهيز کنيد . زيرا در آن هنگام جريان بزاق کندتر بوده ، قدرت پاک کنندگي آن کمتر است .

ميان وعده ها را به گونه اي انتخاب کنيد که موجب پوسيدگي دندانها نشوند و با خوردن موادي مانند سبزيهاي خام ، پنير و ساير لبنيات به سلامت دندانها کمک کنيد .

 

نخستين معاينه پزشکي کودکان

اولين ديدار دندانپزشکي کودک چه موقع است ؟

اولين ديدار بايد حداکثر بين ۶ تا ۱۲ ماهگي صورت گيرد . در اين زمان دندانپزشک ، روشهاي بهداشت دهان و دندان و پيشگيري از پوسيدگيهاي دنداني ، عادات زيانبار دهاني و نيز کاربرد فلورايد را به شما آموزش خواهد داد .

فواصل زماني بين ديدارهاي دندانپزشکي چقدر بايد باشد ؟

فاصله ديدارها بستگي به نوع تغذيه ، مراقبتهاي دنداني و فلورايد آب آشاميدني دارد و بطور معمول هر ۶ ماه يکبار توصيه مي شود .

بدينوسيله با کاربرد روشهاي پيشگيري ،‌ از صرف هزينه و وقت براي درمانهاي پيچيده آينده جلوگيري خواهد شد .

در معاينه دندانهاي کودکان ، چه روندي طي خواهد شد ؟

دندانپزشک به آرامي دندانها و لثه کودک را معاينه کرده ، پوسيدگيها يا ساير مشکلات را ارزيابي مي نمايد .

در صورت لزوم جهت بررسي فکين ،‌دندانهاي در حال تکامل و پوسيدگهاي غير قابل رويت راديوگرافي تجويز خواهد شد .

همچنين در اين جلسه روشهاي بهداشتي و نيز رژيم غذايي صحيح ارزيابي و يادآوري خواهد گرديد .

چرا با وجود اينکه دندانهاي شيري مي افتند بايد کودک خود را نزد دندانپزشک ببريم ؟

دندانهاي شيري سالم به جويدن صحيح غذا ،‌ تکلم درست و زيبايي کودک کمک بسزايي مي کند ، در غيراينصورت سلامت عمومي وي به مخاطره خواهد افتاد .

در صورت زود از دست دادن دندان شيري ،‌فضاي مزبور بايد توسط فضا نگهدارنده حفظ شود و گرنه حرکت دندانهاي مجاور سبب کاهش فضاي رويش دندان دائمي جانشين گرديده و درمانهاي ارتودنسي طولاني مدت و پر هزينه آينده را در بر خواهد داشت . هشت دندان پيشين شيري تـــــــــــــا حدود۶ سالگي و ۱۲ دندان شيري ديگر تا ۱۲ سالگي بايد براي کودک کار کند .

چه چيزهايي را بايد در مورد دندانپزشک به کودک گفت ؟

به او بگوييد دکتر دوست شماست ، به سلامت شما کمک مي کند و دندانهاي شما را تميز مي کند . از اين ديدار با خاطره خوب و مفيد ياد کنيد .

نکات قابل توجه

  • جهت ترغيب کودک براي ديدار دندانپزشکي به او رشوه ندهيد .

  • ديدار دندانپزشکي را وسيله اي براي تنبيه معرفي نکنيد .

  • اضطراب خود را به کودک منتقل نکنيد .

  • به ديگران اجازه ندهيد موارد ترس از دندانپزشکي را براي او بازگو کنند .

  • کلمات منفي و ترسناک مانند درد ، آمپول ، کشيدن ، چرخ کردن را براي کودک به کار نبريد .

  • از آنجا که دندانپزشک و دستيار براي هر مورد اصطلاح خاصي را به کار خواهند برد ، جزئيات روند کار را براي کودک توصيح ندهيد .

  • از طرف دندانپزشک قولي به کودک ندهيد .

  • دياردهاي دندانپزشکي را براي کودک لذت بخش سازيد .

  • در صورت صلاحديد دندانپزشک ، کودک را به تنهايي به اتاق بفرستيد .

  • همواره الگوي صحيحي از نظر رعايت بهداشت دهان و دندان و مراجعه منظم به دندانپزشک ، براي کودک خود باشيد .

+ نوشته شده در  پنجشنبه یازدهم آبان 1385ساعت 12:36  توسط دکتر ارژنگ خلیلی ( Dr.Arzhang Khalili )  | 

بهداشت دهان و دندانهاي مصنوعي متحرک

يکي از مزاياي دندانهاي مصنوعي متحرک اين است که مي توان براحتي آنها را از دهان خارج کرد و بعد از تميز کردن سرجاي خود قرار داد

بنابراين کساني که از دندانهاي مصنوعي متحرک استفاده مي کنند بايد توجه داشته باشند که علاوه بر بهداشت دهان و دندانهاي طبيعي ، دندانهاي مصنوعي را نيز بايد به طور مرتب تميز کنند

 

(* بهداشت پروتزهاي مصنوعي متحرک کامل ( دست دندان

بعد از هر وعده غذايي ، دندانهاي مصنوعي بايد از دهان خارج و ابتدا با آب گرم شسته شود و سپس به کمک مسواک کليه سطوح آن بخصوص سطحي که در تماس با مخاط دهان است ،‌از خرده هاي مواد غذايي باقيمانده تميز گردد

 

* بهداشت دهان در افراد بي دندان

بعد از هر وعده غذايي که دست دندان از دهان خارج مي شود ، دهان بايد بطور کامل با آب گرم يا محلول نمکي رقيق شسته و با يک مسواک نرم لثه ها تميز شود

براي تحريک جريان خون داخل بافت لثه و افزايش مقاومت آن مي توان لثه ها را ماساژ داد . بدين منظور مي توانيد انگشت شست و نشانه را روي نواحي مختلف بي دندان بگذاريد و فشار دهيد . همچنين مي توانيد با پشت انگشت شست سقف دهان را ماساژ دهيد . اين کار را حداقل روزي يک بار انجام دهيد

 

* بهداشت دهان و پروتزهاي مصنوعي متحرک ناکامل

بيماراني که از پروتزهاي متحرک ناکامل استفاده مي کنند بايد بعد از هر وعده غذايي پروتز را از دهان خارج کنند . ابتدا دندانهاي طبيعي باقيمانده داخل دهان را به کمک مسواک و نخ دندان تميز کنند سپس به کمک مسواک يا برس هاي مخصوص کليه سطوح پروتز بخصوص داخل قلاب هاي آن ، را به طور کامل تميز کنند سپس پروتز را داخل دهان قرار دهند . اين افراد بايد از دو مسواک استفاده کنند ، يکي براي تميز کردن دندانهاي طبيعي که داخل دهان قرار دارد و يکي هم براي تميز کردن پروتز

 

* مراقبت از دندانهاي مصنوعي متحرک

در طول شبانه روز دندانهاي مصنوعي متحرک بايد براي مدتي از دهان خارج شود تا مخاط دهان که تحت فشار دندانهاي مصنوعي هنگام غذاخوردن بوده است ، استراحت کند و به وضعيت طبيعي خود بازگردد

براي اغلب بيماران ،‌ برداشتن دندان مصنوعي هنگام خواب مطلوب است . همچنين هنگام حمام کردن مي توان دندانهاي مصنوعي را از دهان خارج کرد و آنها را داخل آب يا يک محلول تميزکننده قرار داد

توجه داشته باشيد که جنس دندان مصنوعي از ماده اي است که در خارج دهان بايد حتماً در محيط مرطوب ( داخل آب ) باشد در غيراينصورت دندان مصنوعي تغيير شکل مي دهد

هنگام حمام کردن مي توانيد دست دندان مصنوعي را داخل يک محلول تميز کننده قرار دهيد . محلول تميزکننده را مي توان براحتي در منزل تهيه کرد

با اضافه کردن يک قاشق چايخوري سرکه يا محلول سفيدکننده خانگي ( وايتکس ) به يک ليوان آب ولرم محلول تميزکننده تهيه مي شود

بعد از خارج کردن دندان مصنوعي از محلول تميزکننده آن را بطور کامل زيرشير آب بشوييد سپس آن را داخل دهان قرار دهيد

بهتر است هفته اي يک بار دندان مصنوعي را داخل يک محلول ضدعفوني کننده قرار دهيد . براي ضدعفوني کردن مي توان از محلولهاي سفيدکننده خانگي استفاده کرد

دست دندان مصنوعي را به مدت ۵ دقيقه داخل محلول سفيدکننده غوطه ور کنيد سپس آن را بطور کامل با آب بشوييد و داخل دهان قرار دهيد . دقت کنيد که دندان مصنوعي بيش از ۵ دقيقه داخل اين محلول نباشد زيرا رنگ آن تغيير مي کند

+ نوشته شده در  پنجشنبه یازدهم آبان 1385ساعت 12:35  توسط دکتر ارژنگ خلیلی ( Dr.Arzhang Khalili )  | 

عفونت هاي دنداني

دندانهاي شيري به عنوان پايگاه و جايگاه دندانهاي دائمي نقش مهمي در حفره دهان ايفا مي کنند . بنابراين ، پيشگيري و کنترل پوسيدگي ها در اين دندانها از اهميت خاصي برخوردار است . در صورت عدم توجه به پوسيدگي هاي دنداني ، پوسيدگي به سرعت پيشرفت کرده و عصب دندان را گرفتار مي کند . در اين اثنا ، کودک گاها دچار دندان درد هاي خودبه خود و شبانه مي شود و گاهي نيز اين درگيري عصب با آبسه دندان همراه مي شود ، به نحوي که از شروع پوسيدگي ريشه تا عصب مي تواند کمتر از شش ماه طول بکشد .

متأسفانه درمان دندانهاي دچار آبسه بسيار مشکل و گاه غيرممکن است . در صورت بروز آبسه و عفونت دندانها ، استفاده سرخود از آنتي بيوتيک ها به هيچ وجه توصيه نمي شود ، چرا که گاهي مصرف نابجاي آنتي بيوتيک ها باعث پنهان شدن علائم يا مقاوم شدن ميکروب ها مي گردد . پس در صورت بروز آبسه هاي دنداني در اولين فرصت بايد به پزشک مراجعه نمود تا اقدامات درماني لازم به عمل آيد . از طرفي باقي گذاشتن دندانهاي عفوني در دهان بسيار خطرناک است ، چون علاوه بر تاثير عفونت بر سلامت عمومي بدن ، در برخي موارد عفونت دندانهاي شيري بر روي جوانه دندانهاي دائمي زيرين تاثير گذاشته ، باعث نقص ساختاري اين دندانها مي شود .

در صورتي که دندان عفوني به درمان هاي دندانپزشکي پاسخ مناسب ندهد و يا قابل درمان نباشد ، چاره اي جز کشيدن دندان نمي باشد که در اين صورت توجه به فضاهاي خالي از اهميت ويژه اي برخوردار است . آبسه هاي دنداني گاه با علائم حاد به صورت تب و بي حالي و درد و گاهي بدون علامت ظاهر مي شوند . گاه آبسه هاي دنداني بعد از طي شدن مراحل حاد ( يعني در صورت عدم درمان ) به صورت مزمن در مي آيند . در اين حال عفونت به صورت يک جوش سفيد چرکي در لثه بالاي ريشه دندان مشاهده مي شود که به عنوان يک منبع عفوني عمل مي کند . بنابراين ، رعايت بهداشت دهان و دندان و آشنا سازي کودک با محيط دندانپزشکي جهت کنترل هاي ۶ ماه يکبار از همان اوان کودکي امري واجب است که تا حدي از بار مشکلات مي کاهد .

+ نوشته شده در  پنجشنبه یازدهم آبان 1385ساعت 12:33  توسط دکتر ارژنگ خلیلی ( Dr.Arzhang Khalili )  | 

 

فيشور سيلنت چيست و کار برد آن

دوستان سلام ..... راستش از این اسم قلمبه و سلمبه نترسید .خواهشی که دارم کمی حوصله کرده و مقداری از مقاله را که خواندید اونوقت میبینید که مطلب چقدر ساده است و ضروری برای یاد گیری .

راستشو بخواهید مناطق آسیب پذیر در سطح دندان را اگر بررسی کنیم به دو ناحیه عمده میرسیم که از همه نواحی دیگر آسیب پذیر تر هستند یکی بین دندانها که مواد غذائی بین آنها گیر کرده و معمولا با مسواک خوب تمیز نمیشود که راه پیش گیری از آن هم استفاده صحیح از نخ دندان است که در یک مقاله مفصل شرح داده ام لطفاً مطالعه فرمایید ...... ناحیه دوم که بیشتر از ناحیه اول هم آسیب پذیر است شیار های موجود بر روی دندان میباشد که در بیشتر موارد این شیار ها در حدی هستند که پرز های مسواک نمیتواند این شیار ها را تمیز کند و معمولا بیشتر پوسیدگی ها هم از این ناحیه شروع میشود . بیشتر والدین با مراجعه به ما ادعا میکنند که بچه شان علی رغم اینکه مرتب مسواک میزند باز دندانهایشان پوسیده میشود ....؟! واقعیت این است که اکثرا راست میگویند و علت این است که مسواک پرز هایش در حدی نیست که بتواند شیار ها را تمیز کند .... پس راه حل چیست ؟ خوب همین که در تیتر مقاله گفتم ..... فیشور سیلنت ها یا به قول فارسی را پاس بداریم ها ؟!( شیار پرکن ها)..........؟!!!!

حال که ضرورت کار را فهمیدید بیائید دنبال م تا شما را با این مبحث مهم علمی بیشتر آشنا کنم .

این تصویر را میبینید این یک دندان سالم است و با معاینه با سوند و آینه متوجه میشویم که دندان سوراخ نشده .... ولی خوب به  این لکه هائی که در روی شیار های دندان تشکیل شده توجه فرمایید....بر روی این شیار ها لکه هائی وجود دارد که علی رغم اینکه دندان دائما در معرض مسواک قرار داشته باز هم لکه ها تشکیل شده ... علت چیست ؟. به عکس بعدی توجه فرمایید

اگر مقطعی طولی در دندان از ناحیه ای که شیار دندان قرار گرفته تهیه کرده و بزرگ نمائی کنیم متوجه میشویم که عمق شیار به حدی میل میکند که دیگر قطر پرز های مسواک نمیتواند داخل آن شود یعنی شیار دندانها در حدی باریک میشود که از باریک ترین  پرز های مسواک هم باریکتر میشود و این بدان معنی است که این شیار ها برای مسواک غیر قابل دسترسی میباشد .... خوب خودتان حدس بزنید که چه اتفاق میافتد .... این ناحیه در معرض انواع باکتری ها و مواد غذائی و پروتئین های بزاق و.... قرار گرفته و یواش یواش پوسیدگی شروع میشود . خوب پس چاره چیه .... درمون چی چیه ؟ (به قول اون خانم خواننده سوسول بانمک؟!!!).... حال به این عکس توجه فرمایید .

 

 

 

       فیشور سیلنت ها موادی هستند تقریبا هم رنگ دندان که بعد ار تمیز کردن این شیار های عمیق توسط دندانپزشک در این شیار ها قرار گرفته و با اشعه ما وراء بنفش سفت میشود و با مسدود کردن این شیار ها مانع از شروع پوسیدگی از این ناحیه میشود. انشاء الله در مقاله بعدی با عکسهائی که از بیماران خودم در مراحل کار تهیه کرده ام شما را بیشتر با تکنیک کار آشنا خواهم کرد . این کار در واقع یک عمل پیشگیرانه است و در سالیان متمادی که این کار را برای بیماران انجام داده ام به خوبی اثر آن را در کاهش پوسیدگی به عینه دیده ام . سوال های خود را در این مورد مرقوم فرمایید تا در مقاله بعدی در توضیح تکنیک کار استفاده از فیشور سیلنتها جواب دهم . شاد و پیروز باشید  

 

+ نوشته شده در  پنجشنبه یازدهم آبان 1385ساعت 12:32  توسط دکتر ارژنگ خلیلی ( Dr.Arzhang Khalili )  | 

پوسيدگي هاي دوران شيرخوارگي

يکي از معضلات بسيار مهم ، بخصوص در کشورهاي جهان سوم پوسيدگي هايي است که در دو سال اول تولد شروع شده و باعث مشکلات بسيار زيادي براي کودک و والدين وي مي شود . اين پوسيدگي ها به سرعت پيشرفت مي کنند و در صورت عدم درمان باعث بروز درد و آبسه مي گردند.

در کشور ما طبق مطالعات انجام يافته در مناطق مختلف شيوع اين نوع پوسيدگي ها که در اصطلاح پزشکي به « Nursing Caries    » معروفند ،  حدود ۲۰ درصد گزارش شده است . از مهمترين علل اين پوسيدگي ها مصرف شير ( چه شير مادر و چه شير خشک ) يا مايعات شيرين در فاصله شب تا صبح به هنگام خواب کودک است . در اين فاصله ،  به علت کاهش ترشح بزاق و قرار گرفتن مايعات شيرين بر روي دندانها در حضور ميکروبهاي پوسيدگي زا ، روند پوسيدگي شروع شده و رو به پيشرفت مي گذارد و تکرار عادت منجر به ايجاد پوسيدگي مي گردد . غالبا" اولين پوسيدگيها روي دندانهاي شيري عقب پيشرفت مي کند . بهترين روش جهت پيشگيري ، قطع مصرف مايعات شيرين و يا شير از شش ماهگي به بعد در شب يا در صورت عدم امکان قطع شير ، تميز کردن دهان و دندانها بعد از مصرف اين مايعات مي باشد . در صورت بروز پوسيدگي درمان هر چه سريعتر کودک الزامي است .

+ نوشته شده در  پنجشنبه یازدهم آبان 1385ساعت 12:30  توسط دکتر ارژنگ خلیلی ( Dr.Arzhang Khalili )  | 

جرم گيری کی و چرا؟

 راجع به جرم گيری در مقالات متعددی به صورت جسته و گريخته صحبت کرده بودم .نظر به اهميتی که اين مقوله داشت در يک مقاله مفصل به اين موضوع خواهم پرداخت . مامعمولا عادت داريم که به هر تغيير رنگی که در روی دندانمان مشاهده ميکنيم آن را جرم ناميده و اين تصور را داريم که با جرم گيری بايستی اين لکه ها رفع گردد .... در حالی که اصلا اينجوری نيست برای شروع بحث لازم است که انواع لکه های رنگی که در روی دندان ممکن است مشاهده کنيم را برای شما برشمارم

  1. يکسری از تغيير رنگها بر روی دندان در واقع پوسيدگی هائی هستند که معمولا به صورت سياه رنگ بر روی دندان مشاهده ميشود و در حالت های پيشرفته به صورت حفره در ميايند و در نهايت با پيشرفت پوسيدگی دندان درد شروع شده و ادامه ماجرا ..... يک راه تشخيص قطعی اين تغيير رنگها اين است که در پوسيدگی ها بر روی دندان حفره ايجاد ميشود بر خلاف جرم که معمولا بر روی دندان مينشيندو حجم اضافی را اشغال ميکند
  2. يکسری از تغيير رنگها در ساختمان خود دندان وجود دارند و معمولا اين تغيير رنگها دائمی بوده و با جرم گيری و.... پاک نميشود و در ضمن با تراش آن معمولا زير آن هم همين لکه ها را دارد و اين تغيير رنگها يا ناشی از مصرف دارو در زمان رشد جوانه دندان است و يا ناشی از نقص تکاملی دندان ها و کمبود املاح مختلف در زمان تشکيل دندان و يا ناشی از افزايش فلورايد آب وصرفی و... ميباشد .....
  3. نوع سوم تغيير رنگها ناشی از موادی است که به طور معمول مصرف ميکنيم و رسوباتی که بر روی دندان تشکيل ميشود ..... اين رسوبات يا به صورت رنگدانه يا استين هستند و يا به صورت جرم که بحث اصلی ما را تشکيل ميدهد .... اين جرم ها بخوبی با جرم گيری پاک ميشود و همين جرم ها هستند که لثه را تخريب کرده و در نهايت باعث شل شدن دندانها ميشود بدون اينکه خود دندان مشکلی داشته باشد.

جرم چيست و چگونه تشکيل ميشود ؟

تا بحال به سماور يا کتری که به طور معمول در منزلتان وجود دارد دقت کرده ايد ؟ معمولا دور جدار داخلی سماور را دقت کنيد لايه شيری رنگی از رسوبات مختلف را ميتوانيد مشاهده کنيد که با توجه به شهری که در آن زندگی ميکنيد و املاح موجود در آب مصرفی آن مقدار و رنگ اين املاح متفاوت خواهد بود .... جرمی که بر روی دندانها تشکيل ميشود چيزی شبيه اين جرم های دور جدار داخلی سماور است . با اين تفاوت که ترکيباتی پيچيده تر داشته و روند تشکيل آن اندکی متفاوت است . بزاق ما به طور معمول دارای املاح زيادی است که قدرت رسوب کردن را دارند . اين املاح معمولا در جاهائی که با غذا و مسواک کمتر در تماس است رسوب ميکنند. رسوب اين املاح همراه است با ايجاد بستر مناسب برای جايگزينی ميکروبهائی که به طور طبيعی در دهان وجود دارد و رشد و تکثير آن ..... اضافه شدن پروتئين های موجود در غذا و بذاق و همچنين لاشه سلولهای مرده بافت های مختلف دهان در مجموع باعث افزايش حجم اين رسوبات شده و به مرور جرم تشکيل ميشود و در دهان قابل مشاهده ميشود .... چيزی که مهم است اين است که ما معمولا مقدار کمی از جرم تشکيل شده را ميتوانيم مشاهده کنيم و قسمت عمده اين جرم با تخريب لثه در زير لثه تخريب شده جايگزين شده و از ديد مستقيم ما پنهان ميماند . و مسئله مهمتر اينکه اين جرم های تشکيل شده پر از ميکروب های مختلف است و با مسواک زدن هم تميز نميگردد و اين ميکروبها بين ۲۰ الی ۴۰ درصد جرم تشکيل شده را تشکيل ميدهد و بافت چسبنده لثه را که محکم به دندان چسبيده را بمرور تخريب کرده و بافت نگهدارنده حياتی لثه را تخريب کرده و باعث سست شدن پايه های دندان ميشود .....

 پس نتيجه ميگيريم که با جرم گيری و تميز کردن اين جرم های تشکيل شده بر روی دندان از روند تخريب لثه جلو گيری کنيم ..... برای آشنائی بيشتر شما يکسری عکس هائی را که از بيماران خودم تهيه کرده ام را با شرح کامل خدمت شما عزيزان تقديم ميکنم

 اين تصوير را دقت کنيد . ميبينيد که جرم چگونه لثه را داغون کرده و خودش جايگزين شده ! تو رو بخدا شما وقتی زير ناخنتان مقدار کمی هم کثافات جمع شده باشد رغبت ميکنيد که با اين دستها غذا بخوريد ؟ حال که ميدانيد که ۲۰ الی ۴۰ درصد اين جرم ها ميکروبها و لاشه های آنها و سلولهای مرده وجودتان است چطوری رغبت ميکنيد که غذا بخوريد ؟ نگيد که لثه من جرم ندارد و يا کم است ؟! زياد فرقی ندارد حتی يک دهم اين جرم ها هم بر روی لثه های شما تشکيل شده باشد باز کافی است که لثه هاس شما را تخريب کند

اين عکس بعد از جرم گيری است که بعد از اتمان کار عکس گرفتم .... ميبينيد که لثه ها چقدر پائين رفته .... اشتباه نکنبد جرم گيری باعث پائين رفتن لثه نشده ! بلکه اين جرم بوده که لثه را تا اين حد پائين برده و ما نميديديم و بعد از تميز کردن جرم ها بوده که در معرض ديد ما قرار گرفته . مسئله بعدی التهاب و خونريزی است که در روی لثه مشاهدا ميکنيد و علت همان ميکروبهای جايگزين شده بر روی جرم است که به دليل چسبندگی جرم بر روی دندان به طور دائم در مجاور لثه قرار ميگيرند و دائما در حال تخريب لثه هستند

اين عکس ۳ روز بعد از جرم گيری است و البته قبل از پاليش دندانها گرفته شده  .... ميبينيد که التهاب لثه چقدر کاهش پيدا کرده ..... يک نکته قابل ذکر است و آن اينکه لثه ای که به علت جرم تخريب ميشود ديگر قابل بدست آوردن نيست و خدايش رحمت کند .... ؟! يعنی لثه ای که به خاطر جرم تخريب ميشود لطمه غير قابل جبرانی را به لثه وارد ميکند لذا ما با جرم گيری سالانه هم روند تخريب لثه را متوقف ميکنيم و مانع از از دست دادن بيشتر لثه هايمان ميشويم.اين بيمار هم سالها قبل حتما لثه بالاتر از اين را داشته و الان ۴ الی ۳ ميليمتر از لثه سالمش را از دست داده که هم مشکل زيبائی ايجاد ميکند و هم به علت باز بودن سطح ريشه باعث حساسيت دندانها خواهد شد . .....

در اين قسمت سعی ميکنم به اين موضوع بپردازم که چرا مردم فکر ميکنند که جرم گيری دندان را خراب ميکند . موضوعی که کاملا اشتباه است و با ريشه يابی علت اين نوع افکار پی خواهيم برد که چرا چنين اشتباهی ميکنيم .....

چنانکه در قسمت اول اين مقاله ذکر کردم جرم های تشکيل شده بر روی دندان به مرور لثه را خراب کرده و خود جايگزين ميشود . اين امر چون به مرور اتفاق ميفتد و بيمار متوجه عقب نشينی لثه نميشود و لثه ای که عقب نشينی کرده با جرم جايگزين ميشود فضای خالی که بين دندانها در اثر عقب نشينی لثه هم که ايجاد ميشود از ديد بيمار پنهان ميماند . موقعی که بيمار برای جرم گيری مراجعه ميکند وقتی اين جرم ها را تميز ميکنيم لثه تحليل رفته در معرض ديد بيمار قرار ميگيرد و چنين احساسی بدست ميدهد که جرم گيری باعث از بين رفتن لثه شده است ؟! و بقول خودشان هم لثه پائين رفته و هم لای دندانها باز شده ..... در صورتی که تمام اين اتفاقات قبلا صورت گرفته بوده ولی از ديد بيمار پنهان بود .... دو سه مسئله هم چنين افکاری را تشديد ميکند اول اينکه موقع جرم گيری در هر صورت خونريزی اتفاق ميفتد و اين امری طبيعی است ولی بيمار اين امر را دليل صدمه ديدن لثه هايش ميداند و فکر ميکند همين خونريزی ها به علت کنده شدن لثه ها از روی دندان است ؟!!!! دومین مسئله اين است که موقعی که جرم به ضخامت کافی روی دندان مينشيند مانع رسيدن سرما و گرما به دندان ميشود و به طور طبيعی که دندانهای ما در معرض سرما و گرمای متعادلی در محيط دهان واقع است با وجود اين جرمها و عدم رسيدن سرما و گرما به دندان . دندان به مرور تنبل شده و موقعی که با جرمگيری اين جرمها را پاک ميکنيم ناگهان دندان در معرض سرما و گرما که قرار ميگيرد بيمار تفصير غلت خود را تکميل ميکند که  جرم گيری کردم لثه هايم پائين رفت .... بين دندانهايم فاصله افتاد و چون دندانم از رويش براشته شده به آب سرد و گرم هم حساس شده ؟!!! و تير ميکشد و ..... مجموع اين افکار بيمار را به اين نتيجه ميرساند که جرم گيری دندان را خراب ميکند..... حال نميدانم متوجه شديد که چرا به اشتباه فکر ميکنند که جرم گيری دندان را خراب ميکند؟! يا نه

با اين توضيحاتی که دادم اميدوارم مطمئن شده باشيد که تمام اين بلايا به علت جرم بوده که بر سرتان ميايد نه جرم گيری .... و اين جرم گيری است که از ادامه روند تخريب لثه جلوگيری ميکند ......

حال به چند نکته فنی در مورد جرم گيری توجه فرمائيد.:

  1. حتما سالی يک بار جرم گيری را در برنامه بهداشتی خود قرار دهيد .
  2. در مقاله ای که در مورد نهوه صحيح مسواک زدن و استفاده از نخ دندان نوشته ام دقت کرده و اگر ممکن است دوباره مطالعه فرمائيد . مطمئن باشيد که با دقت در صحيح مسواک زدن تشکيل جرم را به حداقل خواهيد رساند....
  3. اگر در موقع مسواک زدن ديديد که از ناحيه از لثه هايتان دارد خون ميايد بدانيد که اون ناحيه دچار مشکل است و به دندانپزشک خود مراجعه کنيد . البته مردم به اشتباه مسواک زدن اون ناحيه را متوقف ميکنند و اين کاملا اشتباه است . ناحيه ای که خون ميايد بيشتر مسواک بزنيد و از خونريزی آن نترسيد . مطمئن باشيد که با خوب مسواک زدن و بيشتر مسواک زدن اون ناحيه خونريزی خيلی کاهش پيدا خواهد کرد.
  4. در صورتی که جرم زيادی داشتيد و بعد از جرم گيری دندانهايتان به سرما و گرما حساس شده زياد نگران نباشيد به مرور رفع خواهد شد و برای کاهش سريعتر حساسيت ميتوانيد از خمير دندان سنسوداين برای يک دوره ۲ ماهه استفاده فرمائيد .
  5. بعد از جرم گيری حتما از دهانشويه مناسب مثل پرسيکا و يا ماتريکا استفاده نمائيد تا در بهبود زخم های به جا مانده از جرم موثر افتد . استفاده مدام از دهانشويه ها زياد توصيه نميشود و يک هفته بعد از جرم گيری ميتوانيد استفاده از دهانشويه را قطع نمائيد ....
  6. به نظر من هيچ آنتی بيوتيکی قبل و بعد از جرم گيری نياز نيست بخصوص ما ايرانی ها که مثل نقل و نبات دارو مصرف ميکنيم و اکثرا بی جا و بی مورد هم مصرف ميکنيم! در موارد خاص حتما دندانپزشکتان تجويز خواهد کرد
 
+ نوشته شده در  پنجشنبه یازدهم آبان 1385ساعت 12:28  توسط دکتر ارژنگ خلیلی ( Dr.Arzhang Khalili )  | 

چگونه می توانید لبخند درخشانی داشته باشید؟

مراسم ازدواج شما در پیش است و شما می خواهید لبخندتان درخشان ترین باشد. یا شاید یک جلسه مهم در پیش رو دارید. دلیل هرچه باشد، سفید کردن دندان فقط برای ستاره های سینما نیست، و فقط برای یک روز هم نیست. خیلی از مردم شاید دندان هایشان را سفید کرده باشند و احتمالا میلیون ها نفر هم در فکر سفید کردن دندان هایشان هستند. تمایل به داشتن لبخندی درخشان تر بسیار قوی است و سفید کردن دندان به شکل بی خطری رنگ دندان ها را روشن تر می کند و تاثیر این کار می تواند تا 5 سال پا برجا بماند. موثرترین و سالم ترین روش سفید کردن دندان ها، انجام این کار تحت نظارت دندان پزشک است.

آیا سفید کردن برای شما مناسب است؟

عموما سفید کردن برای حداقل 90 درصد افراد موفقیت آمیز است، گرچه ممکن است برای همه انتخاب درستی به شمار نیاید. اگر دندان هایتان در اثر کهولت، مصرف چای، قهوه و دخانیات تیره شده اند، سفید کردن انتخاب خوبی است.  تیره شدگی دندان با رنگ های زرد، نارنجی و قهوه ای به این روش بهتر پاسخ می دهند. تغییر رنگ های خاکستری ناشی از تتراسایکلین و نیز تغییر رنگ های فلوروزیس گرچه روشن تر می شوند، ولی کاملا از بین نمی روند. چنانچه شما دارای دندان های حساس، بیماری لثه یا ساییدگی مینا هستید ممکن است سفید کردن برای شما قابل انجام نباشد. دراین صورت روش های دیگری برای شما توصیه می شود.

روند کار چگونه است؟

در ابتدا دندان پزشک تعیین می کند که آیا شما کاندید سفید کردن هستید و کدام روش بهترین نتیجه را برای شما فراهم می کند.

اگر بخواهید دندان هایتان فورا سفید شوند، دندان پزشک سفید کردن در مطب (In-Office Bleaching) یا سفید کردن با اشعه (Power Bleaching) را برای شما به کار می بندد.

روش سفید کردن در مطب، طی 2 تا 4 جلسه انجام می شود و میزان روشن شدن دندان تا 8 درجه حاصل می شود.

در روش سفید کردن با اشعه، طی یک یا دو جلسه حداکثر روشن شدن رنگ دندان - تا 12 درجه -  به دست می آید.

در روش سفید کردن در خانه، دندان پزشک پس از تهیه قالب از دندان های شما، وسیله ای به نام "قاشقک" (Tray)برای شما می سازد. علاوه بر قاشقک، مواد سفید کننده و دستورات مربوط به نحوه استفاده از آن به شما داده خواهد شد. در برخی سیستم ها نحوه کار به صورت استفاده از مواد 4 تا 6 ساعت در روز در ساعات بیداری و طول درمان 4 تا 6 هفته ای و در برخی دیگر شامل استفاده در هنگام خواب شبانه و طول درمان 2 هفته ای می باشد.

تاثیر این کار تا چه مدت باقی می ماند؟

روشن شدن دندان ها بسته به عادات شما از قبیل مصرف دخانیات و نوشیدن چای و قهوه، بایستی بین 1 تا 5 سال باقی بماند. در این هنگام شما بایستی برای تجدید درمان مراجعه نمایید. سفید کردن مجدد، معمولا سریع تر از دفعه اول انجام می گردد.

آیا این کار عوارضی هم دارد؟

مطالعات متعدد طی پنج سال گذشته ثابت کرده اند که سفید کردن دندان بی خطر و موثراست. انجمن دندان پزشکی امریکا (ADA) شماری از محصولات سفید کننده را تایید نموده است. در بعضی از بیماران ممکن است حساسیت جزیی در دندان ها یا لثه دیده شود که گذرا بوده و مدت کوتاهی پس از اتمام درمان رفع می گردد.

توقع واقع بینانه چه باید باشد؟

هیچ کس نمی تواند پیش بینی کند که دندان های شما چقدر سفید تر خواهد شد. هر مورد با مورد دیگر متفاوت است. میزان موفقیت بستگی زیادی به عامل بد رنگی دندان ها دارد. سفید کردن دندان رنگ را تغییر نمی دهد بلکه آن را روشن تر می کند.

ضمنا این کار بر روی ترمیم ها و روکش ها تاثیری ندارد و رنگ آن ها را تغییر نمی دهد.

 

+ نوشته شده در  چهارشنبه دهم آبان 1385ساعت 22:23  توسط دکتر ارژنگ خلیلی ( Dr.Arzhang Khalili )  | 

پروتز ثابت چیست؟

پروتز به هر جسمی که به طور مصنوعی ساخته شده و جايگزين يک عضو از دست رفته بدن انسانی ميشود اطلاق ميگردد.... در زمينه دندانپزشکی پروتزها معمولا جايگزين دندانهای از دست رفته ميشود ولی تنها شامل این مورد نيست و در مواردی که قسمتی از فک به دلايلی مثل سرطان و تصادفات و غيره از بين ميرود توسط پروتز های مصنوعی که ساخته ميشود جايگزين ميگردد.در زمينه جايگزينی دندانهای از دست رفته ما از سه نوع پروتز استفاده ميکنيم که شامل پروتز های متحرک .... ثابت و ايمپلنتها ميشود که خود نوعی از پروتز ثابت ميباشد .... مورد بحث امروز پروتز ثابت ميباشد .

              به اين تصوير دقت کنيد .... به نظر شما جايگزينی اين دندان از دست رفته چقدر اهميت دارد؟ .....خوب خيلی .... چندين راه برای جايگزينی وجود دارد.يک راه ساده و ارزان پروتز متحرک ميباشد از اين دندونهايی که به راحتی ميتونيم در بياريم و معمولا يک چيز يوغوری است و هر بار که غذا ميخوريم بايد در بياريم و بشوئيم ....و مواظب باشيم که قورتش نديم ؟!خوب خيلی ها که امکانات مالی خوبی ندارند اين گزينه را مجبور هستند که انتخاب کنند. معمولا به اينها فيلیپر ميگويند و از اين نوع پروتز ها هم تصوير تهيه کرده ام که در جايش بحث خواهيم کرد .... معمولا به صورت موقت بعد از کشيدن دندان از اين پروتز هم استفاده ميشود تا جای زخم دندان کشيده شده خوب شود بعد نسبت به پروتز ثابت اقدام گردد..... تا بدينوسيله زيبائی بيمار در مدت ترميم زخم هم تامين گردد.....

راه دوم جايگزينی پروتز ثابت ميباشد که با استفاده از دندانهای کنار دندان از دست رفته يک پروتزی ساخته ميشود که به صورت ثابت ميچسبد و در نمياد و زيبائی و عملکرد قابل قبولی دارد که الان شرح خواهم داد..... البته راه ديگر جايگزينی ايمپلنت ميباشد که بدون تراش دندانهای کناری دندان از دست رفته از خود بافت استخوانی دندان کشيده شده به عنوان بستر پروتز استفاده ميشود که در مبحث ايمپلنتها شرح خواهم داد.....حال به توضيح پروتز ثابت میپردازيم .....

         اين همان دندان کشيده شده است که قصد جايگزينی دندان کشيده شده را داريم ..... در اين حالت بايد دندانهای کناری را در حدی که بشود به عنوان پايه استفاده کرد تراش ميدهيم ..... بزرگترين مسئله ای که بيماران دارند اين است که حيفشان مياد که دندان سالمشان تراش بخورد و تا حدودی هم حق دارن و برای همين هم هست که بيشتر به ايمپلنت رو مياورند ولی خوب ايمپلنت به دليل هزينه بالا و در ضمن مراحل زياد جراحی و مشگلات ديگری که ممکن است پيش بيايد هميشه نميتوتند جايگزين مناسبی باشد.... پروتز ساخته شده بر روی اين دندانهای تراش خورده اگر بدقت  جايگزين گردد نه تنها آسيب به دندان نميرسد بلکه در حفاظت از دندان هم موثر خواهد بود .... ولی هر نوع بی دقتی در ساخت پروتز واقعا اين دندانهای سالم تراش خورده را در معرض آسيب جدی قرار خواهد داد.

           اين هم همان دندان از دست رفته است  که با پروتز ثابت جايگزين شده ..... خوشگل شده ...نه!؟اين از بيماران قبل از عيدم بود البته هميشه به اين خوشگلی در نمياد .... و ما هم سعی کرديم خوشگلترينشو انتخاب کنيم که فکر نکنيد پروتز ثابت چيز بدی است راستی ميدونيد دندانپزشکی در ايران ارزانتر از همه جا هست و از سطح قابل قبولی از لحاظ علمی در سطح جهانی برخوردار است ....( قابل توجه خارجه نشين ها)من مثلا از اين بيمار ۱۲۰۰۰۰ تومان دريافت کرده ام چيزی نزديک ۱۰۰دلار .... ارزون و خوشگله نه ..... بزيم سر اصل مطلب

اين پروتز ها را معمولا چند روزی با چسب موقت ميچسبانيم و بعد از اطمينان از نداشتن مشکلی از لحاظ درد و جويدن و.... با چسب دائم ميچسبانيم ........ مراقبت های بعد از ساخت توسط بيمار و چک کردن سالانه پروتز توسط دندانپزشک از اهميت بسزائی برخودار است و باعث افزايش طول عمر پروتز ميشود

 
+ نوشته شده در  چهارشنبه دهم آبان 1385ساعت 22:21  توسط دکتر ارژنگ خلیلی ( Dr.Arzhang Khalili )  | 

از بين بردن بوي بد دهان با درمانهاي دندانپزشکي

بوي بد دهان را مي توان بوسيله راههاي ساده بهداشتي از ميان برد . براي از بين بردن بوي بد دهان بايد وضعيت پزشکي و دندان پزشکي شخص مورد مطالعه قرار گيرد .

اگر طعم دهان شما بدبو مي باشد اولين قدم مراجعه به دندان پزشک مي باشد با مراجعه به دندان پزشک و معاينه کامل وضعيت پوسيدگي هاي دنداني و بيماري لثه ( پريودنتال )در دهانشان مشخص مي شود .اگر اين مشکلات وجود نداشت بايد با يک پزشک حتماً مشورت شود تا وضعيت عفونت داخل بدن و عملکرد  کبد و کليه ها مورد بررسي قرار گيرد . بنابراين اگر چه ناراحتي هاي گوارشي ، کليوي ، تنفسي ، خوني ، هورموني ، سوء تغذيه مي تواند باعث بدبويي دهان شود ليکن مهمترين عامل بوي بد دهان رعايت نکردن بهداشت دهان و ابتلا به بيماريهاي لثه و پوسيدگي دندان است .

همچنين تجمع مواد غذايي و ميکروبها در لابه لاي پرزهاي زبان مي تواند بوي بد در دهان ايجاد کند. بوي بد دهان به چند گروه تقسيم بندي مي شود :

  • بوي بد دهان ناشي از عوامل بيماري زا : عفونتهاي لثه ، ژنژيويت ، بخصوص درژنژيويت مزمن اگر همراه خونريزي باشد و موجب بوي زننده مي شود ، پوسيدگي دندانها ، تنفس دهاني

  • بوي بد دهان ناشي از بيماريهاي عمومي بدن : دستگاه تنفس ، آبسه ريوي ، نارسايي کليه ، نارسايي کبد و ...

  • بوي بد دهان ناشي از عوامل غيربيماري زا : سيگار کشيدن ، بوي بد دهان در هنگام صبح ( بعلت توقف حرکات گونه و زبان ) مسواک زدن قبل از خواب بسيار مهم است .

پروتزهاي دنداني ، دوران قاعدگي ، حاملگي ، علت بوي بد دهان مي تواند باشد و همچنين بوي بد دهان ناشي از استفاده از داروها چون چريان بزاق کم مي شود بوي بد دهان بيشتر مي شود .

افراديکه در رژيم غذايشان از فرآورده هاي گوشتي استفاده کنند . دهانشان بوهاي مختلفي نسبت به رژيم غذايي گياخواران دارد . غذاهايي که پروتئين زياد و مواد قندي کمي دارند بعلت ايجاد مواد سولفوردار باعث بد بو شدن دهان مي شود .

* استفاده از دهان شويه ها :

ميان دندانها را با مسواک نمي توان تميز نمود بنابراين حتماً از نخ دندان استفاده کنيد تا خرده هاي مواد غذايي که بين دندانها مي ماند و باعث بوي بد دهان مي شود به اين وسيله از ميان برود . دهان شويه ها  اطراف و زير لثه هايتان را تميز مي نمايد .

اگر شما فکر ميکنيد که دهانتان بد بو است . به اين مسئله توجه نمائيد که محققين گفته اند که نسبت بيشتر افرادي که فکر مي کنند بعلت بوي بد دهان از نظر اجتماعي رانده شده هستند . اصلاً دهانشان بدبو و نسبت فقط از لحاظ رواني زياد به اين مسئله فکر مي کنند .

چند روش ساده براي افراديکه دچار ناراحتي بوي بد دهان هستند :

۱) تميز کردن زبان

يکي از علتهاي بوي بد دهان باقي ماندن خرده هاي مواد غذايي و باکتريها در داخل دهان است . مسواک زدن و نخ دندان کشيدن بسيار مهم است . اما فراموش نکنيد حتماً روي زبانتان را تميز نمائيد . تجمع مواد غذايي و ميکروبها در لابه لاي پرزهاي زبان مي تواند بوي بددهان ايجاد کند . در حالت سلامت لايه هاي سطحي زبان به طور مداوم از طريق اصطکاک زبان با غذا ، کام و دندانها جلو فک بالا ، کنده مي شود و با سلولهاي جديد جايگزين مي شود . جريان آب دهان نيز سطح زبان را تميز مي کند . هنگاميکه حرکات زبان به علت بيماري يا حالات دردناک دهان محدود مي شود لايه هاي سطحي کنده شده روي زبان باقي مي ماند و همراه با بقاياي مواد غذايي و ميکروبها باعث بوي بد دهان مي شود بنابراين حتمآً بعد از غذا روي سطح زبان را هم مسواک بزنيد . در ضمن دهان شويه هم در درمان مي تواند مؤثر باشد .

۲ ) جويدن آدامس

وقتي دهان خشک باشد و بزاق در جريان نباشد . بوي دهان هم ايجاد مي شود . جويدن آدامس جريان بزاق را بيشتر مي کند و خود بزاق در برطرف کرن بوي دهان مؤثر است .

وقتي صبح زود دهان شما بدبو است تا درجه زيادي مربوط به جريان براق و محصولات آن مربوط مي شود .

چون در موقع خواب جريان بزاق کم است و در نتيجه دهان بدبو است . در اين رابطه جويدن آدامس بسيار مؤثر است . البته از آدامسهاي بدون قند استفاده نمائيد . مانند آدامسهاي با طعم نعناء .

البته تمام اين مواد بصورت موقت است .

درحاليکه شما چيزي که براق را زياد ميکند . آدامس مي باشد . يک نوع آدامسي که با Xylitol  شيرين شده است . Xylitol  يک جايگزين قندي است که نه تنها بزاق را افزايش مي دهد همچنين به جلوگيري از تشکيل باکتريها در داخل دهان کمک مي نمايد .

هرگز از آدامسهاي قندي استفاده نکنيد زيرا براي دندانها بسيار مضر است . از آدامسهاي با طعم  دارچين هم مي توانيد استفاده نمايند .

۳) آب زياد بنوشيد

نوشيدن آب براي سلامتي مفيد است و کمک مي کند مدت زمان کمتري باکتري ها و داخل دهان باقي بمانند و در جلوگيري از بوي بد دهان مؤثر است . جهت کاهش بوي دهان از سيگار کشيدن ، نوشيدن نوشابه هاي بودار خوردن غذاهاي با ادويه هاي زياد ، غذاهاي گوشتي زياد ، ..... در مواد چربي بسيار مؤثر است . رژيم غذايي فيبردار و سبزيجات اهميت زيادي دارد .

در خاتمه يادآور مي شويم بهترين راه برطرف نمودن بوي بد دهان ، مراجعه به دندان پزشک جهت ترميم دندانهاي پوسيده ، جرم گيري و ساير مراحل درمان بيماريهاي لثه است  و در مرحله بعد يادگيري روش صحيح مسواک کردن دندانها و زبان و استفاده از نخ دندان است که در اين موارد دندان پزشک شما را ياري خواهد نمود .

+ نوشته شده در  چهارشنبه دهم آبان 1385ساعت 22:19  توسط دکتر ارژنگ خلیلی ( Dr.Arzhang Khalili )  | 

پیامهای بهداشتی دهان ودندان

مادران باردار با تغذیه غنی از پروتئين و ویتامین D  می توانند کودکانی با دندانهای سالم داشته باشند .

مادران باردار با رعایت بهداشت دهان ودندان می توانند از ایجاد بیماریهای لثه در دوران بارداری جلوگیری کنند .

دندان شش سالگی کلید سلامتی دندانهای دائمی است .

بچه های عزیز : قبل از استفاده از دهانشویه فلوراید حتماً مسواک بزنید .

استفاده صحیح از دهانشویه فلوراید حتماً از ایجاد و پیشرفت پوسیدگی های دندانی به مقدار زیادی جلوگیری خواهد کرد .

رویش دندانهای شیری معمولاً از سن ۶ ماهگی شروع شده و تا دو و نیم سالگی با رویش بیستمین دندان شیری کامل می شود .

اولین مراجعه به دندانپزشک بایستی از زمان رویش دندان تا ۱۲ ماهگی صورت گیرد .

پس از یک سالگی باید هر ۶ ماه یکبار به دندانپزشک مراجعه کنیم .

معمولاً در  دوره سنی ۶ تا ۱۲ سالگی هم دندانهای شیری و هم دندانهای دائمی در دهان دیده می شوند .

مراقبت از دهان و دندان کودک باید از بدو تولد شروع گردد .

اولین دندان دائمی که در پشت دندانهای شیری رویش می یابند « اولین دندان آسیای بزرگ یا دندان شماره ۶ است که در سن ۶ تا ۷ سالگی می روید . »

دندانهای عقل معمولاً در سن ۱۸ تا ۲۳ سالگی رویش می یابند که تعداد آنها ۴ عدد است و همان دندانهای آسیای بزرگ سوم می باشند .

با رعایت کامل بهداشت دهان ودندان و مراقبت از دندانها می توان دندانهای دائمی را تا آخر عمر نگهداشت .

زود از دست دادن دندانهای شیری سبب می شود که فضای لازم برای رویش دندانهای زیرین کم گردد و در نتیجه دندانهای دائمی در محل اصلی خود رویش پیدا نکنند .

از شایعترین بیماریهای دهان و دندان پوسیدگی دندان و بیماریهای لثه ای هستند که مهمترین عامل ایجاد کننده آنها « پلاک میکروبی » می باشد .

پلاک میکروبی : لایه بی رنگ ، نرم و چسبنده به دندان ، شامل باکتریها و مواد زائد آن که بطور مداوم روی دندانها ایجاد می شود . پلاک میکروبی به راحتی با آب شسته نمی شود ، بلکه فقط با مسواک زدن صحیح و استفاده از نخ دندان می توان آنرا از روی سطوح دندانی حذف کرد .

چهار عامل در ایجاد پوسیدگی دندان نقش دارند : میکروب ها - مصرف مواد قندی - مقاومت شخص و دندان و فاکتور زمان .

از خصوصیات لثه : لثه سالم سفت و صورتی کم رنگ بوده و خودبخود دچار خونریزی نمی شود .

جرم دندان : رسوبات سختی است که در اثر آهکی شدن پلاک میکروبی تشکیل می شود.

جرم دندانی را فقط می توان با جرمگیری و بروساژ کامل دندانها برطرف نمود .

اولین نشانه بیمای لثه : خونریزی لثه هنگام مسواک زدن می باشد .

مهمترین عامل از دست دادن دندان در بزرگسالان بیماری لثه و تحلیل استخوان دور دندان است .

از نشانه های بیماری پیشرفته لثه : تورم و خونریزی لثه - خروج چرک از بین لثه و دندان - لقی دندان - بوی بد دهان می باشد .

در اثر باقی ماندن پلاک میکروبی در کنار لثه و ترشح مواد سمی از آن بیماری لثه بوجود می آید .

استفاده از خمیردندانهای حاوی فلوراید ۱۵ تا ۳۰ درصد میزان پوسیدگی دندان را کاهش می دهند .

برای مسواک زدن و تمیزنمودن دندانها از نمک خشک ، جوش شیرین و سایر پودرها استفاده نکنید ، چرا که این مواد موجب سائیدگی مینای دندان و خراشیدگی لثه می شوند .

معمولاً هر ۳ تا ۴ ماه یکبار ، هنگامی که موهای مسواک دچار تغییر شکل شده اند ، باید عوض شوند .

حداقل دو بار در شبانه روز ، صبح قبل یا بعد از صبحانه و شب قبل از خواب باید دندانها را مسواک نمود.

سطوح بین دندانی را باید با استفاده از نخ دندان پاک کرد .

از نشانه های پوسیدگی دندان : حساسیت به غذاها و آشامیدنی های سرد و گرم - شیرینی - تغییر رنگ دندان - ایجاد حفره در دندان می باشند .

خوردن نان و پنیر در پایان هر وعده غذایی ، یونهای لازم برای آهکی شدن مجدد مینا را در اختیار دندان قرار می دهد .

شیرینی میوه به مدت ۵ دقیقه ، شیرینی تافی ، شکلات و آبنبات ۲۰ دقیقه و شیرینی آدامس ۴۰ دقیقه در محیط دهان باقی می ماند .

اگر پوسیدگی دندان درمان نشود ، پوسیدگی پیشرفت نموده و سبب درد مداوم و در نهایت می تواند منجر به آبسه دندانی گردد .

دندانهای شیری را باید حتی المقدور تا زمان افتادن طبیعی شان در دهان نگهداشت و اگر دچار پوسیدگی شدند ، بایستی آنها را ترمیم نمود .

در صورت عدم رعایت بهداشت دهان و دندان ممکن است دندان پرشده مجدداً دچار پوسیدگی گردد .

آیا می دانید با رعایت بهداشت روزانه و استفاده از فرآورده های فلوراید می توان از پوسیدگی دندان و بیماری لثه جلوگیری نمود .

مهمترین عامل از دست دادن دندانها در کودکان و نوجوانان پوسیدگی دندان است .

از روشهای پیشگیری از پوسیدگی دندان ، می توان به : استفاده از مسواک - خمیردندان و نخ دندان و درکنار آن کاهش دفعات مصرف مواد قندی ، استفاده از ترکیبات حاوی فلوراید و مراجعه منظم به دندانپزشک اشاره نمود .

+ نوشته شده در  چهارشنبه دهم آبان 1385ساعت 22:17  توسط دکتر ارژنگ خلیلی ( Dr.Arzhang Khalili )  | 

دندان درآوردن

 

نخستين دندان کودک معمولاً در ۶ ماهگي و آخرين دندان شيري او در ۳ سالگي در مي آيد . بعد از تولد دندانهاي شيري بتدريج در فک فوقاني و تحتاني نمايان مي شوند . نخستين دندان شيري در ۶ ماهگي نيش مي زند و تا سن   ۳ سالگي کليه ۲۰ دندان شيري در مي آيند . ۳۲ دندان اصلي در خلال ۶ سالگي تا ۱۶ سالگي در مي آيند . با ظهور دندانهاي اصلي ، دندانهاي شيري لق شده و مي افتند . در مرحله بعد دندانهاي عقل از سن ۱۶ سالگي به بعد ظا